שתי מחלות שונות בפציינט אחד? אין חיה כזו… או שיש?

דוסון הגיע אלינו עם תלונה שהוא מטפטף שתן בבית. הוא ישן ומטפטף על עצמו ועושה פיפי בבית. הבעלים התקשרו לדעת האם צריך להגיע איתו למרפאה. טפטוף שתן כבעיה ראשונית בזכר היא בעיה מאד לא נפוצה. בדר"כ אי שליטה בסוגרים אופיינית לנקבות. לכן אמרנו לבעלים שטפטוף השתן הוא כנראה סמן לבעיה אחרת ויש לבדוק את העניין.

דוסון הגיע יום למחרת. בבדיקה ראינו שדוסון איבד 4 קילו (15% מהמשקל המקורי) ממשקלו בתקופה קצרה מאד, הוא מעולם לא היה שמן והרזון היה ניכר עליו. בדיקה כללית לא הראתה ממצאים חריגים מעבר לאבדן המשקל ולכן הוחלט להמשיך לבדיקות דם מלאות הכוללות-

  1. ספירת דם – בדיקה המראה את מצב תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים והטסיות.
  2. בדיקת רמות אלקטרוליטים בדם – נתרן, כלור ואשלגן
  3. בדיקת פאנל ביוכימי כללי, אשר נותן סקירה כללית של תפקודי איברים שונים בגוף כמו כליות, כבד, לבלב ועוד.

ספירת הדם של דוסון הראתה שני ממצאים חריגים – ספירת תאי הדם האדומים הייתה נמוכה (אנמיה) וגם ספירת הטסיות הייתה נמוכה.

רמות האלקטרוליטים היו תקינות, אך הפאנל הביוכימי הראה שני ממצאים חריגים – רמות הקריאטנין (מדד לתפקודי כליה) היו על הגבול העליון ורמות החלבון הכללי היו גבוהות במיוחד, מעבר ליכולת המכשיר לקרוא אותן.

מכיוון שדוסון הוא כלב שירד משמעותית במשקל רמות הקריאטנין הגבוהות היו מאד חשודות, כיוון שככל הנראה היו אמורות להיות גבוהות בהרבה אם היה נשאר במשקלו המקורי. לפיכך חשדנו בבעיה כלייתית. על מנת לאשר את החשד ביצענו בדיקת דם מיוחדת לתפקודי כליה שנקראת SDMA, זוהי בדיקה רגישה בהרבה, מכיוון שאינה מושפעת מהתייבשות, אבדן משקל ועוד. ה-SDMA היה אכן גבוה בהרבה מהנורמאלי ואישר לנו את החשש שיש בעיה כלייתית.

הבעיה היא שבעיה כלייתית מסבירה רק חלק מהסימנים – טפטוף השתן ובדיעבד הסתבר שדוסון שותה גם הרבה מהרגיל, רמות הקריאטנין וה-SDMA הגבוהות ואפילו האנמיה מוסברות מפגיעה כלייתית. זאת מכיוון שהכליות אחראיות על משוב שלילי לדם אשר מעודד יצור של כדוריות דם אדומות.

בעיה כלייתית לא מסבירה לנו את ספירת הטסיות הנמוכה ואת רמות החלבון הגבוהות במיוחד. אין הרבה מחלות שמסבירות את שתי התופעות הנ"ל. הנפוצה ביותר היא ארליכיוזיס, או בשמה – קדחת קרציות. אבל… יש בעיה… האם יכול להיות שלדוסון יש שתי מחלות שונות במקביל? ברפואה תמיד מחפשים מחלה אחת אשר מסבירה את כל הסימנים, אבל כאשר הסימנים לא מתאימים למחלה אחת צריך לחשוב מחוץ לקופסא.

מכיוון שקדחת קרציות נפוצה מאד בארצנו החלטנו לעשות שתי בדיקות נוספות – האחת בודקת רמות נוגדנים בגוף של דוסון כנגד חיידק הארליכיה. השניה בודקת האם יש דנ"א של החיידק בדמו של דוסון. בדיקת הנוגדנים מהירה מאד ואומרת לנו שדוסון נחשף בעבר לחיידק אך לא בהכרח שהוא חולה כרגע. בדיקת הדנ"א אומרת לנו בוודאות שדוסון נושא את החיידק בדמו. שתי הבדיקות יצאו חיוביות ובעצם אמרו לנו בוודאות שדוסון, בנוסף לבעיית הכליות, חולה גם בקדחת קרציות בשלב סאב קליני (מדובר על שלב שבו הכלב נשא רדום של החיידק, לא מראה סימני מחלה ורק בדיקת דם מוכיחה את הנשאות).

למזלנו כל הבדיקות נעשו במרפאה ויכולנו לאבחן את דוסון בתוך שעות ספורות בלבד. דוסון התחיל מיד טיפול תומך כליות וטיפול אנטיביוטי כנגד קדחת קרציות. הוא יצטרך להגיע לבדיקות נוספות על מנת להבין את מידת הפגיעה הכלייתית ולראות האם יש שיפור עם הטיפול גם ברמת התפקוד הכלייתי וגם בהתמודדות של הגוף עם קדחת הקרציות.

אנו מאחלים לדוסון החלמה מהירה ואריכות ימים.

בדיקה למציאת דנ"א של חיידק הארליכיה בדם הכלב

בדיקה למציאת דנ"א של חיידק הארליכיה בדם הכלב

תגובות


אתם מוזמנים להשאיר את התגובה שלכם!

אתם חייבים להיות מחוברים לאתר כדי להגיב.